Q&A よくある質問とその答え

適応 麻酔 手術 手術後 効果・仕上がり
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適応

エラ削り手術は、どんな人が受けていますか?

顔面骨自体が大きく発育していてガッチリした印象の方です。一般に美容外科で扱うのはエラ、アゴ(歯列を含む「しゃくれ」以外)、頬骨ですが、エラの需要は頬骨より多い傾向です。 また性同一性障害(MTF:男→女)方は需要が高いです。顔面のゴツゴツした感じが無くなり女性らしくなります。ただし本人が気にしていても審美的に骨を削るレベル程でない場合はあえて勧めませんし、輪郭が脂肪吸引やエラのボトックスで解決してしまうのなら、そちらも考えて頂くことが多いものです。

将来に何か影響ありますか?

基本的に有りませんが、エラの手術では術後1カ月は口が開き難いものです。

何歳から手術出来ますか?

成長の止まる18歳過ぎからです。

ダウンタイムはどれ位ですか?

エラの場合は3週間は職場を休んだ方が無難です。しかしもしエラの角しか切らないような場合は10日もあれば良い感じで腫れは軽度です。なお腫れの言い訳ですが、親知らずが横に寝ている水平知歯の場合、下顎骨を割って抜かなければならず、エラ削りの腫れと似ていますのでの場合は、それを理由に学校や職場でなんとかしのいで貰っています。

好きなタレントと人ソックリな輪郭になりますか?

ある程度が限界でしょう。神経の損傷や力学的な骨折の回避から削りに限界があります。従って似た形には近付けるので御勘弁下さい。一応 なりたいモデルの写真等あれば持ってきて下さい。

神経麻痺が心配ですが大丈夫ですか?

エラ削りで前方まで削ればではオトガイ神経に牽引の負担が来て、麻痺が3か月くらい続くことはあります。長いと半年〜年単位で続く事すらあります。しかし神経が切れていない限り結局は回復は良いものです。

タルミませんか?

エラの場合はフェイスラインの下縁の位置のためそれ以上下がないために、さほどタルミは問題になりません。また一般に若い人は術後に肌のハリが回復してもタルミが問題になることは少ないですが、40歳以後の方は、術後のタルミに対してフェイスリフトも念頭におくべきです。その人の皮膚の伸び具合や老化(タルみ)具合いによってタルむ可能性のある方はきちんとその旨を説明し、双方が納得した上で手術を行います。

凄く腫れるんですか?

エラは割りと腫れます。骨髄がむき出しになるまで削るのでどうしても腫れてしまうのです。なお逆に顎の場合は術後の骨髄の剥き出しは少ないですし部位的に圧迫が上手くかかりますから、晴れは意外に小さいものです。

手術後は痛みが心配で手術が受けられません。

骨の手術は痛みが意外に小さいものです。痛覚は皮膚・粘膜の方が骨よりハッキリしていて、骨の中は削られても痛覚がほとんど無いと思って下さい。

暫く上手く喋れなくなるって聞いたんですけど?

術後暫く腫れているのでその際、流暢な活舌と言う訳にはいきません。特にエラ削り後は開口障害が一過性にでます。したがってアナウンスなどの仕事をしている場合は早期に回復が望まれる為、早めのリハビリによる開口練習をすれば3週間以内に回復するものです。

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どんな麻酔でやるんですか?

全身麻酔で行います。全身を管理し麻酔資格医による的確な麻酔が望まれます。

全身麻酔はどんな麻酔ですか?

点滴と吸入麻酔によって人間を深く眠らせる麻酔です。全身麻酔機械の充実と、的確な麻酔管理によって安全性を高めます。

手術中に全身麻酔の途中で醒める事ってありますか?

有りません。全身麻酔中は挿管(そうかん)と言って人工呼吸器に繋ぐチューブに繋がれています。そこからガスの麻酔も随時吸入しているので醒めてしまうことは有り得ません。

全身麻酔が醒めなかったら?

麻酔医による的確な管理の下できちんとした麻酔を行えば、滅多な事で「醒めない」事態にはなりません。

局所麻酔や静脈麻酔では出来ませんか?

これは患者さんがツライです。しかし、エラなら外(皮膚切開)から、顎なら顎先だけという形となりますが限局した範囲で満足度は高くはないですし、皮膚に傷が残ります。

麻酔が切れたら痛いですか?

全身麻酔が醒める前に点滴から痛み止めを入れる事などで醒めても痛みは少ないですが、麻酔を醒まして挿管チューブを抜くまでは喉に詰まって苦しいものです。

以前全身麻酔の後で吐いた事があります、心配です大丈夫ですか?

現在の麻酔水準なら麻酔ガスの質が良くなり滅多にそういう事はありませんが、過去に吐いた事のある人は術前に申し出て下さい。

絶対に尿管を入れないといけないのですか?

そうです。何故なら全身麻酔中の点滴量と尿量を計算し手術中や術後の点滴量を決めないといけないからです。また、全身麻酔の筋肉弛緩作用で自然に尿が出てしまうこともあるので尿管は必須です。

全身麻酔は本当に全く何にも覚えて無いんですか?

はい。患者さんにとっては一瞬で何もかも終わった感じになります。

全身麻酔の後で喉が痛いのは何故ですか?

上記にもありますが挿管と言って喉の奥まで人工呼吸器に繋ぐチューブを入れる為です。これは避けられないものですが2〜3日で良くなるので安心して下さい。
手術

具体的にどうやって手術を行うのですか?

簡単に言うと肉を骨膜下から剥がして骨ををカット&削りです。実にこれだけなのですが彫刻のようなものですから丁寧に愛護的に、レントゲンなどを見ながらで逐一評価し手術を行います。神経や血管、削りすぎて骨折のリスクが生じないか等を考慮しつつ行うものです。乱暴な手術操作による大出血や神経損傷は短時間詰め込みなどの場合、発生率が高まるのは火を見るより明らかです。

手術は何時間ですか?

麻酔も含め6時間位です。

手術中の出血はどれ位ですか?

丁寧に行えばあまり出ないものです。ただ骨髄性にじわじわち術後の出血が続きます。

輸血はするんですか?

99%使うことはありません。しかし当院では万が一に備え輸血ルートを確保していますので緊急時の対応はとれるようにしています。 またそれはクリニックとして当然の備えであります。

3-D CTは撮らないんですか?

撮っても構いませんが、やる手術は同じです。つまり通常のレントゲンで情報の把握は出来ます。

どんな機械を使っているんですか?

ストライカー社またはジンマー社の専用骨切り機を使用します。その他に使用する物は リトラクター類エレベーター、剥離子、ワルシャー、筋鈎類、エレマン社の電気メス、超音波骨切り機等を使用します。

一度骨削りをしたやり直しだとどんなリスクがありますか?

一度手術をした後はガチガチに癒着しているので剥離が困難な事と、新生血管が思わぬ所に出来ている事があるので出血する可能性が高い事があります。

神経はどうやって保護するんですか?

神経テープを使用し保護するのと、目視下で神経の位置を常に確認しながら手術を進めます。

手術中は痛いですか?

全身麻酔で意識を無くすので全く痛くありません。

削った骨は見せて貰えますか?

勿論お見せします。 ただ粉になって飛んでいった分は抜けているので実際はお見せする物より大きいと考えて下さい。術後に骨を見たい人は申し出て貰えればお見せします。中には見たく無い人もいるので全員に見せている訳ではありません。
手術後

手術後は痛いですか?

術後は痛み止めのお薬が点滴から入るので大丈夫です。 また、内服や座薬の痛み止めも各種ありますので遠慮せず言って下さい。しかし骨の手術は痛みが意外に小さいものです。なお痛みとは別に、エラの手術後は下唇周辺の感覚が鈍い感じがするものです。その感覚も週単位で次第に戻って来ます。

何で唇が腫れているんですか?

これは手術中に手術器具が口の中を出たり入ったりするので、その時に唇を頻回に圧迫する為です。しかし唇は腫れ易いけれど腫れが引くのも早い部位なので速やかに回復します。

腫れはどの位で引きますか?内出血はどれ位で治りますか?

強い腫れに関しては1週間程度。2週目、3週目、1ヶ月目で6割〜7割腫れが引きます。周囲にバレ易い手術なので歯科治療を受けた、などの口実を予め作っておいた方が良いと思われます。術後ドレーナージ法によって内出血の色は殆ど出ません。

手術後の圧迫について教えて下さい。

当院オリジナル包帯圧迫法を行います。翌日1度外し状態を確認。その後再度ガッチリ巻きます。これは丸3日間外さないで下さい。3日後〜自分で包帯を巻く様になるのでちゃんと出来るようご説明します。翌日の段階でみなさん「スッキリしている!」とおっしゃっています。
フェイシャルマスクも用意していますが、生地が薄く圧が弱いのと端にゴムが入っていて外しても数時間は顔にゴムの跡が付くので患者様が嫌う傾向です。

退院する時に巻かれた包帯の中は、なんで自宅で濡らす必要があるんですか?

術後包帯を巻き直したらそのままの状態で帰ってもらうのですが、家に帰ったら常に水道水で包帯の中を濡らしておいて下さい。これをする事で気化熱が奪われ令却圧迫になり早期に腫れをひかせるのに有効です。気を付けないといけないのが、水分が蒸発したままにしておくと「保温」になって逆にはれてしまうので常に濡らしておいて下さい。夜寝る前に結構濡らせばだいたい朝まで持ちます。3日後に自分で外しシャンプーして下さい。それからは自分で包帯を巻いて貰うのですが、それは敢えて濡らさなくて構いません。

包帯では無く、圧迫用フェイスマスクではダメなんですか?

上記の理由に加え、あまり顔用の圧迫フェイスマスクだと完全にフィットせず肉が少しはみ出すことがあるのです。やはり包帯こそ、その人 一人一人にあったオーダーメイド圧迫です。

具体的に何を食べたら良いですか?

口が上手く動かせないのであまり噛まなくて良いオジヤ、煮込みうどん、卵料理、ヨーグルト、ゼリー等が良いでしょう。患者さんの中にはある程度作り置きし冷凍してチンして食べるとおっしゃっていた方がいてナイスアイディアだと思いました。

お風呂はいつから入れますか?

手術翌日からぬるいシャワーのみでしたら全身可能です。入浴は2週間後くらいからになります。厳密には濡らす濡らさないと言うより、しっかり温まるのは急性期を過ぎての方が炎症の消退のために望ましいのです。

ハミガキはどうしたらいいですか?

暫くはミントがしみるので消毒薬を出しますからそれを歯ブラシに付けて磨いて下さい。2週間後に口の中抜糸します。その方が治りも促進し腫れも早く引きます。

発音練習はどうやったらいいですか?

術後3日目に包帯を外してから「ア」「イ」「ウ」「エ」「オ」をゆっくり30回はやってください。2週間目の抜糸が終わったら「赤巻紙、青巻紙、黄巻紙、」「東京特許許可局」を上記のアオウエオ訓練に付け加え行って下さい。この早期リハビリを行う事で何もしないよりも腫れの引きが早く活舌も早く回復します。ただ、顔面のマッサージは抜糸が終わってから「愛護的に」行ってください、術後早期の乱暴なマッサージは思わぬ出血の原因になります。

効果・仕上がり

いつ位に完成になりますか?

術後3〜半年です。骨という人間の土台を変える手術なので侵襲も大きく一般的な「術後3ヶ月後が完成」より若干長引く傾向です。

レントゲンを撮ったら手術したのがバレますか?

素人にはたぶん分かりません。しかし医師は見抜くでしょう。

削った骨がまた成長してくる事ってありますか?

軟部に付着した骨片を残さない限り、ないと思って差し支えありません。

もっと削って欲しい時はどうしたらいいですか?

術後半年以上経ってから判定します。主に腫れがある期間はそれが引くまで待つのが鉄則です。言わば時間薬です。腫れが引いたら「もう気にならなくなりました」と言う人が殆どです。

やっぱり元に戻したくなった場合どうしたらいいですか?

これは難しい問題ですが不可能ではありません、大変ですが骨モデルをつくり、ハイドロキシアパタイトで付ける部分をつくり、実際の手術でボルトかワイヤーで固定します。

感覚の鈍い感じはいつ頃までありますか?

早い人で1ヶ月、長い人で半年位です。必ず戻りますので安心して下さい。

顔の下のモッタリした感じはいつ頃良くなりますか?

一応3か月が目安です。

今後の歯並びに影響ありませんか?

全くありません。この治療を歯科矯正と一緒にやる患者さんも多いです。

キズ跡は目立ちますか?

口の中は全くと言って良い程分かりません。頬骨のもみ上げのキズも一瞬消えた様になります、また毛の生えている場所なので殆ど目立ちません。

保証はどうなっていますか?

術後の仕上がりについては半年〜1年かけて診察します。その間気になる事があったら何なりと申し出て下さい。